Эластография Shear-Wave помогает объективно оценить риск злокачественности новообразований различных органов
Ультразвук в диагностической медицине используется относительно давно. Почти каждый из нас сталкивался с ним – во время исследования органов брюшной полости, сердца, сосудов, кожи, молочных желез, гинекологического исследования, а также при наблюдении за развитием ребенка во время беременности. Эластография или соноэластография – это новейший метод ультрасонографии, основанный на измерениях эластичности тканей в режиме реального времени. Изображения эластичности анализируют с помощью метода автокорреляции, и они закодированы в красках. Метод изначально был создан для ранней диагностики рака молочной железы, но сейчас его используют и при исследовании других органов.
На основании различных характеристик эластичности тканей можно отличить ткани злокачественных опухолей от других нормальных тканей. Эластография – это не отдельный вид исследования, а новый режим исследования ультрасонографии, дополняющий „обычный” режим B исследований ультрасонографии.
В клинической практике применяют два главных вида эластографии:
· эластография деформации или эластография Strain;
· эластография волн сдвига или эластография Shear-Wave.
При эластографии деформации для создания изображения используются данные, полученные в результате деформации тканей, которая образуется в результате наружной пальпации или внутреннего движения тканей.
Эластография волн сдвига основана на внутренних изменениях эластичности тканей, вызванных импульсом сфокусированных ультразвуковых волн – так называемого импульса излучения акустической силы, генерируемого установкой ультрасонографии, что позволяет провести гораздо более объективные, более количественные измерения внутренней эластичности тканей. Эластография волн сдвига гораздо более объективна и потому, что используются ультразвуковые импульсы с определенными параметрами, поэтому это исследование субъективно не зависит от специалиста по ультразвуку – силы и частоты производимых им пальпаторных движений. Для проведения эластографии Shear-Wave необходимы специализированные ультра-быстрые устройства ультрасонографии.
Новая технология Philips
Ультразвуковые аппараты сегмента Premium Philips Epique 5 и Philips Epique 7, имеющиеся в распоряжении врачей VC4, содержат технологию эластографии поперечных волн ElastPQ Shear Wave. Она основана на уникальных схемах пульсативной активности, благодаря которым можно получить абсолютные измерения плотности тканей. В настоящее время это наиболее эффективная из коммерчески доступных технологий эластографии.
Объединение метода эластографии с обычным исследованием ультрасонографии улучшает диагностическую точность и позволяет:
· оценить риск злокачественности новообразований различных органов;
· оценить распространение опухоли, возможную инвазию капсулы опухоли;
· отличить серозное содержание новообразования от геморрагически-кистозного.
Более точно зная строение новообразования, в отдельных случаях можно избежать пункционной биопсии.
Эластографию применяют при исследовании органов брюшной полости – печени, селезенки и почек, щитовидной железы и мягких тканей шеи, молочной железы, а также при диагностике повреждений мышц и сухожилий. Применяя специальные эндокавитальные (гинекологические и ректальные) зонды, ее применяют при исследовании новообразований простаты, мочевого пузыря, прямой кишки, а также матки и яичников. Эластография позволяет оценить и возможные повреждения мышц и сухожилий.
Исследование проводится так же, как и стандартное ультразвуковое исследование. Врач сканирует исследуемые органы, находит узлы или другие подозрительные структуры, включает режим эластографии устройства и делает фокусированные измерения эластичности тканей новообразования, сравнивая также их эластичность с окружающими тканями. Ощущения пациента во время исследлвания такие же, как во время "обычной" ультрасонографии – нет ни боли, ни чувства дискомфорта. Нет существенных ограничений для проведения этого исследования – его можно проводить во всех возрастных группах и беременным. Предварительная подготовка к исследованию такая же, как и для любого другого ультразвукового исследования. Если планируется сделать ультрасонографию органов брюшной полости с эластографией, нельзя есть в течение 6 часов перед исследованием.
Отправляясь на исследование, желательно взять с собой результаты всех предыдущих исследований, а также, если есть, результаты других радиологических исследований, чтобы врач мог сравнить изменения интересующих структур в динамике. Продолжительность исследования такая же, как и у других ультрасонографических исследованиях (возможно, немного дольше), в зависимости от вида соноэластографии. Чтобы сделать соноэластографию, которую оплачивает страховая компания, необходимо направление врача.
Наиболее распространенные исследования эластографии:
Эластография печени позволяет оценить состояние печени (степень фиброза печени) у больных вирусным гепатитом, а также циррозом печени различной этиологии. Исследования показывают, что этот метод является хорошей альтернативой пункционной биопсии печени. За несколько минут пациент и врач могут узнать плотность печени, которая повышена у пациентов с циррозом (в печени образуются соединительная ткань, печень становится неэластичной).
Исследование щитовидной железы помогает дифференцировать кистозные новообразования щитовидной железы и доброкачественные узлы щитовидной железы от злокачественных опухолей щитовидной железы (рака папиллярных, фолликулярных, парафолликулярных клеток). Можно определить плотность узлов, которая важна для определения злокачественности узлов – применяя эластограф, врач может получить больше информации. Плотность узла также является одним из пунктов в классификации системы стандартной оценки риска злокачественности узлов щитовидной железы TIRADS.
Исследование молочных желез улучшает точность диагностики, помогает дифференцировать доброкачественные новообразования груди (кисты, липомы, фиброаденомы) от патологических процессов (мастита) и злокачественных опухолей (инфильтрирующая дуктальная карцинома, папиллярный рак и т.д.).
Veselības centrs 4, Kr. Barona street 117, Riga, Tel: +371 67847105;
Capital Clinic Riga, Duntes street 15a, Riga, Tel: +371 66 333333; +371 29 334 224
http://vc4.lv/pub/sakumlapa-jaunumi-jaunumi&saraksts=1666&lang=rus
